插管可以说是ERAT技术中的基础，如果管子都插不进去，后面的手术都无法进行。
王阳也在系统训练室观看了其他医生的ERAT手术，大部分选择的是透明帽技术和Selidinger技术，这种技术比较安全，但是还有一些医生则选择的是肠镜和胃镜。
肠镜的手术，让王阳有一种感觉，王阳想尝试一种新的方法。
肠道活检孔在五号位，插管都是选择五号位，但是肠镜的方式却正好与之相反，选择的是七号位。
五号位有一个缺点就是与插管形成的是锐角，这个角度遇到特殊情况，很容易出现意外。
七号位就比较正，容易手术。
只是七号位的插管，用ERAT手术，还从来没有医生尝试过。
王阳选择的还是十二指肠镜，进入阑尾内口，到达七号孔位。
第一步还是挺顺利的，正常阑尾内口是有一个Gerlach瓣，如果采用透明帽技术就需要将导丝导入其中。
可是偏偏这个Gerlach瓣是所有导丝的噩梦，之前王阳会接连失败，就是因为在导丝插入中浪费了大量的时间。
用了十二指肠镜后，进入Gerlach瓣明显就节约了很多的时间。
导管插入，只花了不到三分钟时间。
之后的手术就顺利了很多，后面的就是常规操作，冲洗引流。
整台手术下来，只花了二十分钟的时间。
退出训练室，王阳跟着肖主任前往腔镜室要手术设备。
当王阳说出要十二指肠镜的时候，腔镜室主任都愣了一下。
“ERAT技术可没有用十二指肠镜做无创口阑尾炎手术的成功案例！”腔镜室主任提醒道。
“我肯定能成功的！”王阳自信道。
肖主任站在一旁，总感觉王阳要坑自己，可是自己又不知道说什么。
等设备全部找齐全，肖主任就将王阳送到手术室换衣服。
麻醉师已经给杨小环打了麻醉，就等着王阳进入手术室进行手术了。
示教室内。
杨小环的经纪人，还有市委过来的领导，桃市第一医院的李院长，肿瘤科的谢主任、急诊科肖主任、普外科许主任。
“这个小王真的能保证无创口？”市委领导问道。
“领导放心，这是我们医院阑尾切除术最厉害的医生，保证可以无创口。”肖主任道。
市委领导点了点头，李院长则在一旁好声好气的跟领导说着话。
毕竟大半夜的把人都找过来了，要是出了问题，整个桃市医院都吃不了兜着走。
谢才德冷笑道：“肖主任，据我所知，我们医院会ERAT技术的不超过三个人吧，熟练的几乎没有，ERAT技术可是这半年才刚刚普及的，他一直在急诊科，怎么接触的ERAT技术？”
“王阳是天才，自学的不行吗？”肖主任看见谢才德就来气。
“自学？你这是不把病人当回事。”谢才德反驳道。
眼见两人就差撸袖子大干一场了，李院长连忙批评两人。
“你们两个好歹身为科室主任，能不能注意点影响？”
肖主任军人作风，丝毫不虚的瞪了谢才德一样。
经纪人却皱起了眉头，质问道：“你们医院就是这么动手术的？连仪器都不会用，就要做手术？这还是你们医院最厉害的阑尾炎手术医生？”
三连问，让李院长的脸色很难看。
对王阳不爽的同时，也对谢才德有些不爽。
要是这家伙没事找事，直接手术挺好的。
“您放心，小王医生是操作过腔镜仪器的，之前有一台肿瘤手术就是由小王医生主刀的。”肖主任连忙打圆场，病人都打了麻醉在手术室了，要是自己这边后院起火，王阳那边手术肯定是不能做了。
“我们传统的阑尾切除手术，其实是存在术后出血、术后感染、并发肠粘黏的，但是ERAT技术完全不会出现这种情况，在保持无创的情况下，能够有效避免术后并发症。”
“而且ERAT技术，还能为患者保全阑尾，不用切除，避免术后疼痛。”
肖主任将自己知道的ERAT技术夸大了几分说给经纪人听，经纪人听完陷入了短暂的沉默。
“我希望你没有骗我！”
经纪人被肖主任唬到了，他不是专业的，刚才百度了一下，确实跟肖主任说的一模一样。
手术室那边，王阳已经换好了手术服准备上手术台了。
王阳刷手完，将十二指肠镜通过大肠肠腔逆行送入右下腹的阑尾开口处，也就是Gerlach瓣。
看着对面的屏幕，患者的大肠肠道呈现粉红色，全麻下肠道蠕动的很慢，十二指肠镜很快就过了直肠，进入直肠段，等十二指肠镜彻底进入阑尾腔内。
找到了阑尾点，王阳麻利的用注射器，将肾上腺素和生理盐水的混合溶液注入其中作为标记。
“导丝！”
通过十二指肠镜的操作孔将细软的导丝小心翼翼的送入阑尾中，等导丝彻底进入阑尾中，就需要将发炎的阑尾中脓液引流出来。
系统也开始给王阳这台手术进行直播。
“又是阑尾炎手术？”
“不对，这个手法好像是ESD腔镜无创，但是我又感觉有些不同。”
“这不是ESD，而是ERAT技术！”
一些懂行的腔镜专家很快就明白了王阳的操作，这是最新的ERAT技术。
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